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王萌黎人体为什么会产生结石?

时间:2020-11-23 06:25 来源:未知 编辑:admin

核心提示

笼统来说,结石一般有一个核心,这个核心可以是细菌团块、寄生虫卵或虫体也可以是脱落的细胞等等等等,核心形成之后、各种无机盐或有机物层层沉积包裹在核心上,嵌顿在人体各...

  笼统来说,结石一般有一个核心,这个核心可以是细菌团块、寄生虫卵或虫体也可以是脱落的细胞等等等等,核心形成之后、各种无机盐或有机物层层沉积包裹在核心上,嵌顿在人体各种管腔里面就形成了结石。

  (有一些研究也提出结石生长不是逐层沉淀,但不是主流学说。 )

  如果要细究、就比较复杂了,不同的器官其中的物质本就不同,因此不同受累器官的结石形成机制也不尽相同。此处以常见的胆结石为例介绍。(为什么不以肾结石为例呢,我才不会说是因为肝胆外科的老总比较帅……)

  就胆结石而言、根据其成分又常分三类(1.胆固醇结石;2.胆色素类结石;3.其他少见结石),说到具体成因的话,不同成分的结石成因不尽相同但也相互交叠,如近年研究表明胆固醇结石与胆色素结石的形成有部分是交叠的,故而此处就不分类介绍了,就以胆固醇结石形成机制为主、穿插部分胆色素结石的机制一起写了。

  胆结石形成的几种主要机制有:

  1.胆固醇过饱和机制:胆囊结石最常见的是胆固醇结石,胆固醇不溶于水而溶于胆汁。这里必须要介绍一个著名的三角——Admirand-Small三角:

  这张图描述了胆汁中胆盐、 卵磷脂以及胆固醇之间的相互关系,在ABC曲线上方的区域内,胆固醇呈过饱和状态,可能有结晶析出,进而形成结石。该假说认为微胶粒相胆固醇的过饱和是胆固醇结晶析出的基础,胆固醇、 磷脂、 胆盐三者比例失调会导致结石形成。

  这个学说的缺陷在于,不能解释为什么实际上超过溶解范围的胆固醇并不一定马上沉淀、形成结晶。

  近年来,在此假说基础上又发展出了“泡学”、哦不、严肃说应该是胆盐介导胆固醇运载方式的学说。即提出:胆汁中的胆固醇除了胆盐-卵磷脂-胆固醇混合微胶粒相之外,还有一种胆固醇-卵磷脂球泡,即胆固醇磷脂泡(或简称“泡”)。胆固醇在微胶粒相和泡相间处于动态平衡,胆盐浓度增大,则泡相减少,胆盐浓度减少,则泡相增多。而胆汁中球泡越多,胆固醇就越不稳定,易于析出形成结石。

  那么以此假说为基础,我们可以认为凡是增加胆汁中胆固醇含量、或降低胆汁中胆盐含量的因素都会促进结石形成,举几个例子:a.肥胖或者高脂饮食时,胆固醇含量高;b.肝脏疾病时,胆盐合成会减少;c.回肠切除术后肝肠循环被破坏,胆盐也会减少……似此等语,不胜枚举。

  2.胆囊动力学因素:胆囊排空障碍会导致胆汁淤积,这有利于胆固醇结晶的析出,且已形成的胆固醇结晶也不能及时排出, 这显然有利于结石的形成。

  胆囊运动受神经、激素的调控。迷走神经兴奋则胆囊运动增强、交感神经兴奋则会抑制胆囊运动。那么抑制迷走、刺激交感的因素就有利于胆结石形成。

  相关激素也可以分两大类:一类是促胆囊动力激素,如胆囊收缩素(CCK)、 胃泌素等;另一类是胆囊运动抑制性激素,如生长抑素、雌激素等。那么前者浓度降低、后者浓度升高,则胆结石易于形成。

  3.感染因素:

  细菌感染机制中较为公认的一条是细菌源性-葡萄糖醛酸苷酶将结合性胆红素水解成为非结合型胆红素,易聚结析出与钙结合形成胆红素钙,促发胆红素结合形成。

  感染相关的其他可能机制还有:感染可以破坏胆囊功能、 损伤胆管粘膜使胆汁淤滞;细菌代谢产物磷脂酶(PLA)可水解卵磷脂使胆汁中成分比例失衡,胆固醇易于析出;胆道细菌产生一种粘质(Slime) 多糖蛋白复合物,使结石成分聚集……还有很多也不一一列举了。

  寄生虫感染也是引起胆结石的另一个因素,死虫、虫卵等可作为胆石的核心,还可引起胆道狭窄、胆汁淤积、细菌感染等共同诱发结石。

  除了上面说的三个机制的相互作用外,近些年的研究还有脂类代谢、成核活性蛋白体系、免疫球蛋白、遗传和基因等很多方面,个人能力所限、恕不能一一介绍。

  (仓促写完,如有错误实难避免,还请大家指正,谢谢。)

  附上主要参考文献:

  [1]Admirand WH, Small DM. The physiochemical basis of cholesterol gallstone formation in man[J]. J Clin Invest, 1968, 47(5) : 1043-1052.

  [2]Portincasa P, van Erpecum KJ, Vanberge-Henegouwen GP. Cholesterol crystallisation in bile[J].Gut,1997 Aug;41(2):138-41.

  结石,分为胆结石和肾(膀胱)结石。

  从五行来分析,肾结石是因为体内金旺水弱引起,静脉系统对矿物质排泄不利,肺阳虚体质,这种人通常喜欢高热量重口味。需要多喝水,给静脉带来动能。多排尿,利肾水,利泌尿。食疗以燥性之物,先疏通动脉系统,从而调和静脉的运输功能。

  胆结石,肾阳虚体质。一般是体寒、风湿类体质易犯。疗法同上。但不可以多喝水,更加不可以喝酒,这个病,伤的是肝经,泌尿系统 过于活跃,对于寒性体质来说,不利肝。反而要补肝经。至于燥性需要改为温性,太燥,也伤肝。

  作为泌尿外科医生,我谨就泌尿系结石(主要指肾结石、输尿管及膀胱结石)的部分回答这个问题,在此引用我公众号上的作品,版权属于我自己及微信公众号“漫大夫”

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  现在凌晨5点,4点过把我疼醒了,感觉越来越疼,应该是较大的,就在找以前的病历准备去医院急诊,但突然又不疼了,喝点排石中成药,打算白天正常上班了再去打个B超看看。我好几次都是自己就排出来了,绿豆那么大的,一般能排出来的,会有酸胀感的疼,但能忍受的程度。如果疼得呕吐,痉挛,身体忽冷忽热的冒汗的,一般来说就是体积较大的,这种情况我会立马去医院碎石,不宜久等,长时间积水对肾不好。

  不过,总的来说,一旦发生肾绞痛,是好事,说明结石在往外排了,第一次感觉疼痛,一般是从肾掉到输尿管了,在输尿管的狭窄处被包裹,结石刮伤输尿管内壁,从而产生疼痛。结石在肾盂里面,是很不容易疼痛的。到了输尿管的结石,能排的则排,多喝水跳动,喝金钱草肾石通之类的中成药,起到扩张输尿管的作用,结石就相对容易往下走,往下就会到膀胱,如果结石太大,喝中成药也不一定有用,就需要做碎石手术了,把大结石打碎了再排出来。

  吃的是饭,流的是血,长的是肉,为什么肚子里能够长石头?

  难道你是悟空它妈,能生石头?No,no,no...

  深读君就以常见的胆结石和肾结石为例,好好说说这结石到底是怎么长出来的吧。

  一、胆结石是怎么形成的?

  胆结石的修炼分三段,跟深读君一起数:1、2、3,析出、成核、沉积。

  第一段:析出

  胆汁是一种消化液,由肝脏产生后,通过胆管流到胆囊,在胆囊中浓缩和储存。

  当小肠需要消化油腻食物时,胆囊就会释放胆汁;胆汁通过胆管进入小肠中,把食物中那些大块头脂肪迅速拆解成脂肪小颗粒。

  胆汁的成分中,97%是水,剩下的3%分成两大类:

  一类是无机成分,包含钠、钾、钙、碳酸氢盐等;

  另一类是有机成分,包括胆色素、胆盐、胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、黏蛋白等。

  那些钙、胆色素、胆固醇,不一定肯在胆汁里老实待着,搞不好就玩个析出!

  假设10ML的胆汁最多溶解10个钙,如果胆汁只有5ML时,钙却有10个,那就会析出5个钙。

  或者10ML胆汁,却来了20个钙,会怎样?只能析出10个钙。

  胆色素和胆固醇的毛病,跟钙是一样一样的,不管是胆汁少了,还是钙、胆色素、胆固醇多了,都会有晶体析出。

  深读君简单地把胆汁里这些析出晶体分成两类。

  1.胆固醇类

  医书上说,胆固醇是一种具脂类性质的物质,王萌黎是构成人类细胞膜的主要成分,还是人类性激素的主要原材料。

  胆汁合成少不了胆固醇,肠道的消化吸收也离不开胆固醇。

  这货还有个特质就是难溶于水,只有和胆汁中的胆盐、卵磷脂比例刚刚好的时候,才能在胆汁里乖乖地待着。

  一旦这仨货比例失调,胆固醇就析出了。

  2.胆红素类

  红细胞一死,橙色、有毒的胆红素就被释放出来,进入血液,医学上称之为未结合胆红素。

  人体内的红细胞每天都在更新,那胆红素可不断供啊!

  这小毒物老是乱溜达,肝表示看不惯,抓起来,用蛋白、葡萄糖,把它处理成无毒稳定的结合胆红素。

  结合胆红素跟着胆汁,一路来到胆囊。

  如果胆囊、胆管发生感染,入侵的细菌会往胆汁里投放细菌酶,强行把结合胆红素分解成未结合胆红素。

  未结合胆红素生性不甘寂寞,逮住个四处游荡的钙离子,立刻扑上去,搞出个胆红素钙盐。

  细菌酶不断地分解结合胆红素,胆红素钙盐越来越多,直到析出。

  第二段:成核。

  胆汁中除了析出的胆固醇、胆红素钙盐,还漂着很多细胞碎片、金属离子,甚至寄生虫等。

  反正都是被遗弃的货,咱们抱团取个暖吧。这就是成核。

  第三段:沉积。

  如果胆汁没问题,流速和流量都正常,那冲走这些“小团伙”完全没压力。

  可转个画风,胆汁变黏稠了,胆汁的量减少了,流速和流量都不给力了,咋整?

  “小团伙”迅速安营扎寨,不停吸收各路垃圾入伙,胆结石就形成了!

  由胆固醇析出的晶体招揽垃圾形成的结石,叫胆固醇结石,多见于胆囊,质地比较硬。

  由胆红素钙盐析出的晶体招揽垃圾形成的结石,叫胆红素钙结石,多见于胆管,像泥沙一样,到处都是。

  深读君小总结:从胆汁的成分,到析出晶体;从晶体不安分、招揽垃圾,到胆汁不给力、造成了结石形成的良好环境;再就到结石啦!

  怎么预防胆结石?

  1.据调查,胆结石有遗传倾向,有胆结石家族病史的朋友们要小心。

  2.胆结石喜欢年纪大的亲,随着年龄的增长,胆结石的发病率是越来越高。

  3.爱吃大鱼大肉,搞得胆固醇超标,胆固醇结石就灰常容易产生啦!

  4.过度节食,会导致胆汁中各成分比例紊乱,胆固醇很容易析出、形成结石。

  5.长期不吃早餐,胆汁无用武之地,长时间淤滞在胆囊里,就容易长结石。

  二、

  肾结石是怎么形成的?

  美食被我们吃进肚子后,除了人体需要的营养外,还会产生草酸盐、尿酸盐这类垃圾。

  路过肾脏时,肾脏很嫌弃地把它们像丢垃圾一样丢进尿里。

  正常情况下,这些家伙就跟着尿滚出人体了。

  突然有一天,风云突变。

  打个比方,如果100ML的尿能溶解100个盐,那么,如果只有30ml的尿,有100个盐会怎样?析出70个盐呗。

  又或者还是100ml的尿,可是有200个盐,会如何?那就析出100个盐呗。

  也就是说,不管是尿少了,还是盐多了,都会有盐析出。

  我们吃的食物中,有很多都嘌呤含量高的食物,如菠菜、浓茶等;

  还有一些食物嘌呤含量很高,如家禽家畜的内脏、鱼虾贝壳、啤酒等。

  大量的嘌呤被你吃进身体里,再被肝脏一处理,就成了尿酸。

  这多出来的草酸啦、尿酸啦,哪个是孤单寂寞安守本分的主?

  遇见钙啦、镁啦,就勾搭啦、结合啦,摇身一变成了草酸盐、尿酸盐啦!

  你这源源不断地瞎吃,身体里的草酸盐、尿酸盐就哗啦啦地产生了。

  连尿都表示,溶解不了了呀,那就析出呗。

  这些析出的盐晶体,会在尿液里溜达。

  尿里还有很多其他的垃圾呀,像脱落的细胞啦、细胞的碎片啦,这都是盐的真爱呀。

  盐一遇上它们,就像铁屑遇见吸铁石,“咻咻咻”就吸附到这些细胞碎片身上了。

  只要它们待在尿里的时间足够长,就会越长越大,最后就变成肾结石喽。

  如果是草酸盐析出,形成的结石就是草酸盐结石;

  如果是尿酸盐析出,形成的结石就是尿酸盐结石啦。

  如何预防肾结石?

  肾结石的预防,记住二少一多。

  1.少吃会引起草酸高、尿酸高的食物。

  菠菜、浓茶、草莓、芹菜、花生等食物,都含有较多的草酸。

  海鲜、动物内脏、老火靓汤、啤酒等都是高嘌呤食物,吃进去可都会变尿酸的。

  草酸尿酸不超标,哪里来的析出?哪里来的结石?你懂的。

  2.多喝水

  尿少了,盐才有机会析出呢,尿少了,才没能把结石冲走,让结石有了长大的机会。多喝水,很重要。

  每天大概八大杯水,白天常规五杯水,运动之后多补充。

  睡前、睡后,各一杯,中途起来,再喝一杯,肾脏爽爽的,结石远远的。

  内容参考来源:

  厌油恶心,腹胀腹泻,没胃口,赶紧看看你的胆汁怎么了?胆结石是怎么形成的?燃爆!这么幽默风趣地解读也是没谁了得了胆结石,一定要切胆囊吗?错!胆结石还可以这样治肾结石的朋友看过来,再现你的肾到底是怎么长出“石头”来的!看看肾结石是怎样卡住你的输尿管,搞到你尿血,搞出尿毒症的!这几种不健康的喝水习惯居然能够导致肾结石,预防肾结石新办法。

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